(956) 542-8779

mRECIST

Tumeur viable = portion qui prend le contraste après injection
Mesure unidimensionnelle – à la phase artérielle = somme des grands diamètres

Mêmes règles que RECIST

Réponse complète disparition complète de l’hypervascularisation
Réponse partielle diminution ≥ 30% de la somme des grands diamètres de la partie rehaussée de(s) la lésion(s) cible(s)
Progression augmentation ≥ 20% de la somme des grands diamètres de la partie rehaussée de(s) la lésion(s) cible(s) ET/OU nouvelle lésion
Stabilité Tous les autres cas

Référence : Lencioni R, Llovet JM. Modified RECIST (mRECIST) assessment for hepatocellular carcinoma. Semin Liver Dis. 2010 Feb;30(1):52–60.

Score de Cheson

Score de Cheson (adapté à la lecture du scanner)

Ce score est utilisé pour le suivi  des lymphômes non Hodgkiniens.
Il nécessite le choix de 6 cibles au maximum si possible représentatives des différentes zones ganglionnaires atteintes. Un ganglion est choisi comme cible s’il fait plus de 1,5 cm de garnd axe.  Le suivi s’effectue en calculant la somme du produit des deux plus grands diamètres orthogonaux (SPD) des cibles choisies.

    CIBLES
Réponse complète RC Masse résiduelle ≤ 1,5 cm
Pas de hépato-splénomégalie
Réponse complète indéterminée RCu Une seule masse >1,5 cm mais chute de plus de 75% de la SPD
Réponse partielle RP Diminution ≥ 50% SPD (idem si nodules hépato-spléniques)
Pas d’augmentation des autres ganglions ou du foie et de la rate
Maladie Stable SD Ni RP ni RCu
Progression PD Majoration > 50% SPD
Nouvelle lésion 
Apparition d’une hépato-splénomégalie

Référence : Cheson BD, Horning SJ, Coiffier B, Shipp MA, Fisher RI, Connors JM, Lister TA, Vose J, Grillo-López A, Hagenbeek A, Cabanillas F, Klippensten D, Hiddemann W, Castellino R, Harris NL, Armitage JO, Carter W, Hoppe R, Canellos GP. Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin's lymphomas. NCI Sponsored International Working Group. J Clin Oncol. 1999 Apr;17(4):1244.

Cheson
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Scan référence
cible 1
grand axe petit axe
cible 2
grand axe petit axe
cible 3
grand axe petit axe
cible 4
grand axe petit axe
cible 5
grand axe petit axe
cible 6
grand axe petit axe

somme
Nouveau scan
cible 1
grand axe petit axe
cible 2
grand axe petit axe
cible 3
grand axe petit axe
cible 4
grand axe petit axe
cible 5
grand axe petit axe
cible 6
grand axe petit axe

somme
Progression
%
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3602423513

Score de MELD (Model for End-Stage Liver Disease)

Ce score est fortement corrélé  à la mortalité des malades cirrhotiques à 3 mois après shunt porto-systémique.
Il est utilisé afin de prioriser les malades en attente de greffe hépatique.

MELD SCORE
9,57 * ln(créatininémie (mg/dl)) + 3,78 * ln(Bilirubinémie(mg/dl)) + 11,20 * ln(INR) + 6,43
(Si Dialyse au moins deux fois dans la dernière semaine écoulée, notez 4.0 à la place de 6,43)

SCORE DE MELD MORTALITE à 3 MOIS
40 et plus 71,3%
30-29 52,6%
20-29 19,6%
10-19 6%
<9 1,9%

Référence : Kamath PS, Kim WR (2007). « The model for end-stage liver disease (MELD) ». Hepatology 45 (3) : 797-805

Carcinome hépato-cellulaire : Score de Child-Pugh-Turcotte

Score de Child-Pugh-Turcotte

Ce score vise à évaluer le pronostic des malades cirrhotiques.

SCORE de CHILD 1 2 3
Bilirubine (µmol/l) <35 35-50 >50
Albumine (g/l) >35 28-35 <28
Ascite Absente faible modérée à importante
TP >54% 44-54% <44%
Encéphalopathie absente contrôlée médicalement mal contrôlée médicalement

 

POINTS SCORE SURVIE  à  1 an SURVIE  à  2 ans
5-6 A 100% 85%
7-9 B 81% 57%
10-15 C 45% 35%

Référence : Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973).  « Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices ». The british journal of surgery 60 (8) : 646-9

Score de Child-Pugh-Turcotte
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Bilirubine (μmol/l) Albumine (g/l) Ascite
TP (%) Encéphalopathie Calcul
Score

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Calcul du Wash out des lésions surrénaliennes

Critères diagnostiques des adénomes surrénaliens au scanner

WASH OUT RELATIF (Densité précoce - Densité tardive)/(Densité précoce) ≥ 40%
WASH OUT ABSOLU

(Densité précoce - Densité tardive)/(Densité précoce - densité spontanée) ≥ 60%

Référence : Blake M A et al. « Distinguishing benign from malignant adrenal masses : multidetector row CT protocol with 10 minute delay ». Radiology 2006(238): 578-85.

Wash out relatif
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Densité précoce Densité tardive
Score
%
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Wash out absolu
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Densité précoce Densité tardive Densité spontanée
Score
%
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Calcul de la fonction rénale (MDRD)

Formule MDRD (clairance estimée de la créatininémie)

186.3 × (créatininémie en µmol/L / 88.4) 1.154 × âge0.203
(x 0,742 si sexe féminin, x 1,21 si peau noire)

Référence : Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Levey AS(1), Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D.

Formule MDRD
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Créatininémie (μmol/l) Age (années) Sexe féminin Peau noire
Score

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(480) 293-5665

Formule de Cockroft et Gault pour évaluation de la fonction rénale
La formule de Cockroft et Gault permet d'estimer la clairance de la créatinine. La fiabilité de cette formule est bonne pour des sujets adultes (20 à 100 ans) dont le poids (P) est compris entre 50 et 75 Kg.

Cl(H) = 1,23 x P x (140 - Age/Créat)
Cl(F) = 1,04 x P x (140 - Age/Créat)

Unités : Age en années, Poids en Kilogrammes, Créatininémie en µmol/L, clearance en ml/min.

Référence : Cockcroft D. Gault M.H. Nephron. 1976 ; 16 : 31-41

Calcul
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Entrez les valeurs:
Poids (kg) Age (années) Créatininémie (μmol/l)
Hommes
ml/min
Femmes
ml/min
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9036023030

Classification des traumatismes du rein (American Association for the Surgery of Trauma)

GRADE I Contusion / hématome sous-capsulaire/ absence de lacération parenchymateuse
GRADE II Lacération < 1 cm en profondeur du cortex rénal/ pas d’urinome
GRADE III Lacération > 1 cm en profondeur du cortex rénal/ pas d’urinome
GRADE IV Lacération majeure atteignant le hile et le système collecteur
Atteinte vasculaire mineure avec hématome contenu
GRADE V Dislocation rénale/ dévascularisation rénale/ avulsion

Référence : Moore EE, Skackford SR, Pachter HL et al : Organ injury scaling : spleen, liver and kidney. J. Trauma., 1989 ; 29 : 1664-1666.

Traumatisme du pancréas : classification AAST

Classification AAST des traumatismes pancréatiques (American Association for the Surgery of Trauma)

Stade Lésion pancréatique
I Contusion ou lacération, Wirsung intact, pas de lésion duodénale
II Lacération, section complète corps ou queue, Wirsung atteint, pas d’atteinte duodénale
III Section complète de la tête
IVa Atteinte duodéno-pancréatique, atteinte pancréas limitée
IVb Atteinte duodéno-pancréatique, atteinte pancréas sévère

 

Traumatisme du foie : classification AAST

Traumatisme du foie : classification AAST

GRADE TRAUMATISME HEPATIQUE
  HEMATOME FRACTURE LESION VASCULAIRE
I Hématome sous-capsulaire < 10% de la surface splénique Lacération < 1 cm en profondeur  
II Hématome sous-capsulaire  entre 10 et 50 % de la surface splénique                
Hématome intra-parenchymateux d’un diamètre <2 cm
Lacération allant de 1 à 3 cm en profondeur n’atteignant pas les vaisseaux
< 10 cm de longueur
 
III Hématome sous capsulaire  >  50 % de la surface ou rompu ou expansif                   
Hématome intra-parenchymateux d’un diamètre > 2 cm
Lacération >  3 cm en profondeur  
IV Hématome parenchymateux rompu  Lacération de 25 à 75% d’un lobe  
V Fracture comminutive de la rate
Lésion vasculaire hilaire avec dévascularisation splénique
Lacération parenchymateuse > 75% d’un lobe Veine cave rétro-hépatique ou veines sus-hépatiques centrales
VI     Avulsion hépatique

Référence : Moore EE et al (1995). « Organ injury scaling : spleen and liver (1994 revision) ». J Trauma 38 :323-324